L’esito primario dello studio, la mortalità totale per tutte le cause e l’ospedalizzazione per insufficienza cardiaca dopo un anno, è stato osservato nel 20,5% dei pazienti. Morti per tutte le cause sono state osservate nel 10,8% dei pazienti e ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca nel 12,7%.

I pazienti con insufficienza mitralica molto grave o grave sono stati associati a un rischio più elevato di tutti questi esiti. Ciò era vero anche dopo che venivano apportate alcune modifiche o che i dati venivano suddivisi in sottoinsiemi più piccoli.

Un altro aspetto importante dell’analisi di gruppo è stato l’effetto della risonanza magnetica continua dopo TAVR tra i pazienti con LFLG-AS. Un miglioramento significativo della MR è stato osservato nel 44% dei pazienti dopo TAVR. I pazienti che non hanno riscontrato tale miglioramento erano associati a un aumento del rischio dell’esito primario dello studio.

“Sebbene i meccanismi possano essere diversi, un miglioramento della risonanza magnetica dopo TAVR è stato segnalato in pazienti con forme sia classiche che paradossali di LFLG-AS”, hanno scritto gli autori. “Nei pazienti con LFLG-AS classico, ciò è spiegato principalmente da una diminuzione dell’area di attacco del lembo mitralico. Al contrario, il miglioramento della RM nei pazienti con forma paradossa è per lo più associato a una riduzione del postcarico emodinamico.

Nel complesso, gli autori hanno concluso che i cardiologi e tutti gli altri membri del team cardiaco dovrebbero prestare molta attenzione alla risonanza magnetica quando considerano il trattamento dei pazienti con LFLG-AS.

Hanno scritto: “Il nostro studio indica che nei pazienti con LFLG-AS sottoposti a TAVR, una valutazione MR di accompagnamento è di fondamentale importanza non solo prima della procedura ma anche dopo TAVR per identificare i pazienti con miglioramento rispetto a quelli con MR persistente grave.” “I pazienti con risonanza magnetica continua grave o moderatamente grave dovrebbero essere monitorati dopo la dimissione ospedaliera e dovrebbero ricevere il trattamento medico indicato dalle linee guida per l’insufficienza cardiaca, inclusa la sostituzione transcatetere della valvola mitrale, quando ritenuto appropriato dal team cardiaco locale. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per determinare la migliore gestione clinica e terapeutica per la popolazione LFLG-AS a rischio persistentemente elevato nonostante il trattamento TAVR.

Leggi lo studio completo su Giornale dell’American Heart Association Qui.